TICS Fonoaudiologia: Patologías del oído interno

Hipoacusia familiar progresiva:

HSN adquiridas congénitas:

Etiología: TORCHS, prematurez, hipoxia, hiperbilirrubinemia y meningitis bacteriana.
Características audiológicas: HSN bilateral y simétrica grado variable, el perfil audiométrico puede ser en batea o curva de rincón izquierdo, mala discriminación de la palabra ya que estas HSN generalmente son severa a profundas.
Tratamiento médico: Implante coclear.

Tratamiento fonoaudiológico: audioprótesis, terapia auditiva, calibración de IC y terapia de voz, habla y lenguaje.

Presbiacusia:

Presbiacusia sensorial: atrofia del órgano de Corti, degeneración de células ciliadas en la base de la cóclea, alteración de la discriminación de la palabra, progresiva y es la más común de las presbiacusias.
Presbiacusia neural: degeneración de neuronas y fibras del ganglio espiral en la base coclear, alteración en la discriminación de la palabra, HSN de perfil descendente bilateral y progresiva.
Presbiacusia metabólica: atrofia de estría vascular en espira media y apical, lo cual produce una alteración en la bioquímica de la endolinfa, HSN perfil plano y progresión lenta.
Presbiacusia mecánica: patología mecánica en membrana basilar, por engrosamiento de ésta, lo cual puede traer componente conductivo en la audiometría, HSN o mixta bilateral y simétrica de perfil descendente y progresiva.
Presbiacusia mixta: posee características de 2 o más de las nombradas anteriormente.

Pérdida auditiva inducida por ruido:

Etiología: exposición a ruido por un tiempo determinado, lo cual puede provocar deterioro transitorio del umbral o deterioro permanente del umbral.
Signos y síntomas: HSN secundaria a exposición a ruido y tinnitus, se genera un daño a nivel de las CCE en el órgano de Corti, principalmente en la base coclear, la primera frecuencia en dañarse es la 4000 Hz.
Tratamiento fonoaudiológico: solo puede ser la prevención.

Hipoacusia súbita:

Etiología: viral, vascular, autoinmune, secundaria a fístula perilinfática.
Signos y síntomas: HA de grado variable, que se produce abruptamente en minutos a horas, sin una causa aparente e incluso puede llegar a la anacusia.
Tratamiento médico: corticoides, vasodilatadores o antivirales.
Tratamiento fonoaudiológico: dependiendo si persiste y del grado de severidad, puede ser tratada con implementación de audífonos.

Hipoacusia autoinmune:

Etiología: puede ser una enfermedad primaria del OI o parte de una enfermedad autoinmune multisistémica, el examen para diagnosticarlo es la detección de anticuerpos anticocleares.
Signos y síntomas: se genera un HSN fluctuante, la cal puede ser progresiva en semanas a meses, el grado de severidad puede ser variable, pudiendo llegar incluso a HSN profundas, se da generalmente en pacientes adultos y ocasionalmente puede haber respuestas vestibulares.
Tratamiento médico: si se diagnostica oportunamente puede haber una mejoría de la audición, sin embargo, se pueden tratar con drogas inmunosupresoras (corticoides).

Fractura transversal del peñasco:

Etiología: producida por golpe en región occipital, se extiende en forma transversal al eje del peñasco, se compromete en agujero de la base del cráneo y se genera destrucción de cápsula ótica, cóclea y laberinto membranoso.
Signos y síntomas: HSN profunda e incluso pudiendo llegar a anacusia, hemorragia de oído medio, episodios de vértigo severo e incluso parálisis facial.
Tratamiento médico: manejo de secuelas y anti vertiginosos.

Otoxicidad:

Etiología: puede ser secundario a ingesta de medicamentos (antibióticos, diuréticos, analgésicos y antineoplásicos) o inhalación de sustancias ototóxicas (plomo, monóxido de carbono, benceno, quinina, salicilatos, etc.
Signos y síntomas: HSN de grado variable, en ciertos casos son irreversibles (antibióticos y antineoplásicos) y en otros son reversibles (diuréticos)
Tratamiento médico: suspensión de medicamentos (PRIORIDAD) y evitar la inhalación de sustancias químicas.
Tratamiento fonoaudiológico: prevención y ayuda audioprotésica.

Laberintitis:

Etiología: producto de una noxa se genera inflamación o lesión a nivel del laberinto membranoso.
Signos y síntomas: se puede ocasionar HSN y crisis vertiginosas.
Tratamiento médico: es a través de antibióticos y observación.
Tratamiento fonoaudiológico: adaptación de audioprótesis.

Enfermedad de Ménière:

Etiología: idiopática, sin embargo, se habla de factores predisponentes como las alteraciones metabólicas, factores emocionales, alergias alimentarias, factores autoinmunes, etc.
Signos y síntomas: la triada típica que la conforma HSN fluctuante, tinnitus y vértigo, el 85% de los casos es unilateral, se genera aproximadamente entre la 3º y 4º década de vida.
Tratamiento médico-quirúrgico: su efectividad es dudosa, sin embargo, se opta por antvertiginosos, antibióticos, dieta hipo sódica, vasodilatadores, etc. Y en el caso de la cirugía puede ser laberintectomía o descompresión del saco endolinfático.
Tratamiento fonoaudiológico: ayuda audioprotésica

NEUROLABERINTITIS LUÉTICA:

Etiología: se produce por la infección de la bacteria «Treponema Pallidum»
Signos y síntomas: signo de Tullio (vértigo, nistagmo frente a sonidos intensos), Triada de Hutchinson por sífilis congénita (queratitis intersticial, HSN profunda o anacusia bilateral, dientes de Hutchinson).
Tratamiento médico: se puede tratar con antibióticos.

Tratamiento fonoaudiológico: adaptación de audífonos.

ESTADO INFECCIOSO DE LA CÓCLEA:

NEURINOMA DEL ACÚSTICO:

Etiología: neoplasia benigna encapsulada del nervio vestibular, el cual puede llegar a ocupar el ángulo ponto-cerebeloso (etapa otológica y neurológica), en un 95% de los casos este tumor ocupa el NVS y es unilateral.
Signos y síntomas: HSN de predominio neural, tinnitus y/o vértigo. Para su diagnóstico certero se deben realizar exámenes complementarios como imagenologias.
Tratamiento: extirpación quirúrgica.

METABOLOPATÍAS

Etiología: hiperglicemia, hipertiroidismo, dismetabolopatía de lípidos y síndromes metabólicos.
Signos y síntomas: HSN de grado y progresión variable.
Tratamiento médico: tratar patología de base.

Bibliografía:

Amat Muñoz P, Smit-Agreda JM. Escolar. Anatomía humana funcional y aplicativa. Vol I (5ª Ed). Edi. Espaxs S.A: ISBN: 8471793202. 2007.
Rodiguez Santiago, Smith-Agreda JM. Anatomía de los órganos del lenguaje, visión y audición. 2ª ed. Editorial Panamericana; 2003.
Latarjet M., Ruiz Liard A. Anatomía Humana. Vol. 1 - 2. 2004. 30 Edición. Editorial Médica Panamericana.
Consensus panel report. Use of ototopical antibiotics in treating 3 common ear diseases. Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2000; 122: 934-940.

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