Patologías oído externo y medio

Malformaciones congénitas menores

Oreja en Asa

El ángulo de implantación del pabellón auditivo (25-40º) está aumentado, siendo igual o superior a 90º.

Habitualmente es bilateral, y el único problema es cosmético.

Fistulas periauriculares.

Son debidas a un defecto en la coalescencia de los mamelones de Hiss.

Su trayecto es variable pudiendo acabar en un fondo se saco o comunicarse con el CAE.

Apéndice periauricular.

Protuberancia de piel ubicada a lo largo del borde anterior de la oreja, frente al trago.

Comúnmente produce descarga de materia mal oliente.

Desde un punto de vista funcional las malformaciones del pabellón no tienen repercusión si no van acompañadas de agenesia de conducto.

Malformaciones congénitas moderadas a severas.

Microtia:

Término usado para indicar hipoplasia de la pina con un meato pequeño o ausente.

Condición acompañada de malformaciones severas

Típicamente bilateral con deformación diferente en cada oído.

Anotia.

Falta total de desarrollo del pabellón auricular debida a alteraciones en la evolución del primero y segundo arcos branquiales

Atresia parcial del meato.

La ausencia o el desarrollo anormal del pabellón es frecuentemente asociado con anomalías del canal auditivo externo y del oído medio.

No hay anormalidad del oído interno

Atresia total del meato

No hay apertura del meato hacia el exterior

Agenesia del conducto auditivo externo (CAE).

Asociado a una malformación mayor del pabellón (en muy pocos casos existen anotias con perforación normal del CAE).

El CAE puede estar ocupado por tejido fibroso u óseo y se asocia casi siempre con alteraciones en la caja del tímpano + o - importantes.

Infecciones del oido

El oído interno es habitualmente normal por su distinto origen embriológico.

Pueden ser uni o bilaterales y deben ser evaluados al nacer mediante PEAT, además de ser explorados con TAC.

En las agenesias bilaterales se prescriben de forma inicial audífonos de conducción ósea, que permiten alcanzar umbrales auditivos cercanos a lo normal.

Lo anterior permite el desarrollo normal del lenguaje.

Otitis media Aguda

Definición:

• Infección bacteriana o viral de la mucosa del OM, con aparición rápida de síntomas como otalgia y fiebre.
• Luego de un corto periodo de congestión, aparece una colección purulenta dentro de la caja timpánica.

Epidemiología:

• Aunque no es una enfermedad exclusivamente infantil, es la causa más frecuente de prescripción de antibióticos en niños pequeños.
• El pick de máxima incidencia de OMA se sitúa entre los 6 y los 12 meses de edad.
• Los episodios recurrentes son bastante habituales, llegando a darse en el 10-19% de los niños de hasta 1 año.

Otitis media seromucosa

Definición:

• Otitis donde el tímpano está indemne (no perforado) y que se caracteriza por la presencia de liquido en el oído medio.

No se observan síntomas y signos de infección aguda.

Otitis media crónica

Definición:

Proceso inflamatorio del OM con más de 3 meses de evolución.

Se caracteriza por presentar una perforación timpánica permanente y periodos de otorrea variables en intensidad y frecuencia.

Otosclerosis

Definición:

• Osteodistrofia de la cápsula laberíntica, caracterizada por la aparición de focos de reabsorción y neoformación ósea en cualquier parte de la misma.
• Cuando estos focos afectan la platina del estribo producen sordera por inmovilización de la articulación estapedovestibular.