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lunes, 26 de junio de 2017

Punto de articulación de fonemas


Para llevar a cabo el acto del habla se necesita tener indemnidad en nuestro aparto fonador, gracias a esto podemos hablar y ejecutar los fonemas que se encuentran en el habla. Para esto existe una clasificación y zona de articulación de los fonemas.

Para clasificar los fonemas se utilizan dos criterios principalmente que son el Punto y el Modo de Articulación: El punto de articulación es el lugar de la cavidad bucal donde se pronuncia un determinado fonema, y el modo de articulación son los procesos que se ponen en marcha para la pronunciación de un determinado fonema.

Clasificación de los Fonemas Consonánticos:
Según el punto de articulación (o zona de articulación): Es el punto donde entran en contacto los órganos de la garganta que intervienen en la producción del sonido:
  • Bilabial: los órganos que intervienen en la producción del sonido son los dos labios. Son los fonemas: /p/, /b/, /m/
  • Labiodental: los órganos que intervienen en la producción del sonido son el labio inferior y los dientes superiores. Son los fonemas: /f/
  • Interdental: los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua entre los dientes. Son los fonemas: /z/
  • Linguodentales: los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua detrás de los dientes superiores. Son los fonemas: /t/, /d/
  • Linguoalveolares: los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua sobre la raíz de los dientes superiores. Son los fonemas: /s/, /l/, /r/, /rr/, /n/
  • Linguopalatales: los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua y el paladar. Son los fonemas: /ch/, /y/, /ll/, /ñ/
  • Linguovelares: los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua y el velo del paladar. Son los fonemas: /k/, /g/, /j/
Fonemas y formas de articulación
Es la postura que toman los órganos que intervienen en la producción del sonido:
  • Cerradas: i, u
  • Abiertas: a
  • Semicerradas: e, o
Referencia:
http://www.si-educa.net/intermedio/ficha726.html

Hitos del desarrollo
En el desarrollo normal del menor ocurren momentos y situaciones importantes que darán pie a un buen rendimiento de este.

Psicomotor
  • 12 semanas (3meses): Sostiene la cabeza cuando se encuentra en posición prona; el reflejo de agarre se debilita y mantiene las manos más abiertas; apoya el peso sobre los codos).
  • 16 semanas (4meses): Juega con un sonajero si se le pone en la mano (lo sacude y mira). Levanta la cabeza y la sostiene un momento.
  • 20 semanas (5 meses): Se sienta y puede mantener sentado con alguna ayuda o apoyo.
  • 6 meses: Se mantiene sentado, a veces inclinado hacia delante y apoyado en las manos. Tiene fuerza suficiente para sostener su peso si se lo sostiene de pie un momento. Los movimientos para agarrar muestran un predominio lateral (usa preferentemente una mano). No opone el pulgar para agarrar. Abre la mano y suelta un objeto cuando se le ofrece otro (ya no hay reflejo de agarre).
  • 8 meses: Puede sostenerse de pie, aferrado a algo. Opone los pulgares para agarrar; puede hacer movimiento de pinza con los dedos (coge objetos pequeños con la punta de los dedos)
  • 10 meses: Si gatea, lo hace con eficacia. De pie, puede dar algunos pasos laterales afirmado a algo. Puede ponerse de pie solo, agarrándose de algo. Puede intentar dar algunos pasos si se lo lleva de las manos.
  • 12 meses (un año): Camina si se lo lleva de una mano. Se desplaza “en cuatro patas”: con las manos y los pies sin tocar el suelo con las rodillas. Se sienta solo en el suelo y puede volver a pararse.
  • 18 meses (un año y medio): Controla perfectamente los movimientos de las manos para tomar y soltar objetos. Camina sin soltura, con movimientos algo torpes. Se mantiene sentado en una silla alta
  • 24 meses (dos años): Corre en línea recta, no puede cambiar de dirección sin detenerse. Puede alternar con soltura entre estar sentado o de pie. Sube o baja escaleras sin alternar los pies (va poniendo ambos pies en cada escalón)
  • 30 meses (dos años y medio): Salta con ambos pies juntos; se puede mantener brevemente en un pie; da algunos pasos en puntas de pie; salta desde cierta altura (p. ej. Una silla) con ambos pies. Manipula objetos con destreza; construye una torre de seis cubos. Aumento rápido del vocabulario; parece aprender algo nuevo cada día.
Referencia:


Cognitivo

Al final de los 12 meses 
  • Explora un objeto de muchas maneras diferentes (sacude, los golpea, tira, los suelta)
  • Encuentra objetos ocultos fácilmente
  • Ve hacia la imagen correcta cuando la nombran
  • Imita gestos
  • Empieza a usar correctamente los objetos (beber de una taza, cepillarse el pelo, marcar el teléfono, escuchar por el receptor de teléfono)

24 meses (2 años)
  • Encuentra objetos incluso cuando ocultados bajo dos o tres cubiertas
  • Comienza a ordenar formas geométricas y colores
  • Comienza el juego imaginativo
5 años
  • Puede contar 10 o más objetos
  • Correctamente puede nombrar los nombres de por lo menos cuatro colores
  • Entiende mejor el concepto de tiempo
    Conoce las cosas de uso diario en el hogar (dinero, alimentos, electrodomésticos
Lingüístico
  • 0 – 3 meses
    Vocalizaciones reflejas pre lingüísticas (vocalizaciones indiferenciadas). Demuestra interés por el sonido, el tono y el volumen de las voces (discrimina habla y patrones d entonación). Llanto reflejo (indiferenciado); no existe carácter social. Balbuceo y gorjeo: aumento significativo en la frecuencia y variaciones de vocalización. Sonidos vegetativos (eructos, tos, estornudos, hipos). Llora y grita. Sorpresa ante ruidos repentinos. Discrimina habla y patrones de entonación.
  • 3 – 6 meses:
    Llanto diferenciado (hambre, sueño, dolor, etc.) Balbuceo rudimentario y juego vocálico. Aparición de las vocales a, e, o, i, u. Se dirige hacia la fuente sonora. Variaciones de intensidad y registro.
  • 6 – 9 meses
    Balbuceo canónico (reduplicaciones silábicas). El bebé juega con su voz, controlando los diversos parámetros (Ingram, 1976). A los 6 meses aparecen las primeras combinaciones de sonidos, de las clases CV, con cierre del tracto vocal (Narbona, 2000). El repertorio fónico se amplía con la aparición de sonidos consonánticos largamente sostenidos (Narbona, 2000). Las consonantes preferidas son las bilabiales, dentales y velares, tales como /p/, /m/, /t/, y /k/ (Ferguson y Garnica, 1975), fundamentalmente oclusivas y nasales, apoyadas con vocales abiertas (por ejemplo: mamama, papapa). Alrededor de los 9 meses, presenta ecolalias e imitación de sonidos. Aumento del campo de frecuencia y aparición de sonidos muy graves (gruñidos) y muy agudos (chillidos). Responde vocalmente a los estímulos.
  • 9 – 12meses
    Balbuceo no reduplicativo (jerga). Sus vocalizaciones son más precisas y controladas, en cuanto a altura tonal e intensidad. Las silabaciones cada vez se asemejan más a palabras. De los 9 a los 10 meses, se producen los comportamientos lingüísticos y cognitivos propios de la transición a la palabra. Los sonidos fricativos se añaden a las oclusivas, ya frecuentes en el nivel anterior. Se produce además la unión de este balbuceo con las referencias gestuales.
  • 12 – 18 meses
    Primeras palabras (promedio de 15 palabras con significado). Presencia de holofrase (Clemente, 2000). Adquisición de fonemas /p/, /t/, /k/ y /m/. A partir del año y medio, el sistema fonológico del niño experimenta un rápido desarrollo, que termina a los 4 años, con la supresión de la mayoría de los procesos de simplificación del habla utilizados hasta ese momento.
Referencia:

TEL

El trastorno específico del lenguaje (TEL), es un trastorno que afecta específicamente el lenguaje sin ninguna otra patología de base, generando un inicio tardío o un desarrollo más lento del lenguaje oral. Dentro de este trastorno existen dos tipos de TEL según el decreto 1300, expresivos y mixtos (receptivo-expresivos).

¿Qué significan estos tipos de TEL?
  • TEL expresivo: Se puede manifestar en síntomas, tales como errores de producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo.
  • TEL mixto: Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales. Las dificultades interfieren con el rendimiento académico o comunicación social.
¿Qué tipos de trastornos del lenguaje existen?
Son varios los trastornos del lenguaje y que afectan la escolaridad de los niños. La aparición de cualquiera de estos trastronos limita la adquisición de conocimiento del escolar y a su vez el desarrollo de su personalidad, es por ésta razón que es importante su detección temprana, para hacer una corrección inmediata de ésta. Atendiendo a la gran diversidad de trastornos que hay los vamos a dividir atendiendo a la siguiente clasificación:

Trastornos del desarrollo del lenguaje: Disfasias/Afasias; Retraso específico del lenguaje; retraso simple del lenguaje; Retraso del habla.
Trastornos del lenguaje escrito: Dislexia; Disgrafia; Disortografía; Discalculia.

Es importante que el TEL sea diagnosticado lo más tempranamente posible, ya que así se podrá hacer una terapia eficaz con resultados buenos para el menor, y es por esto que es indispensable que la terapia sea realizado por el fonoaudiólogo, ya que es el profesional indicado para estos tipos de trastornos.

Habilidades psicolingüísticas
La psicolingüística es una rama de la psicología que se ocupa de cómo los humanos adquirimos y utilizamos el lenguaje. Estudia factores psicológicos y neurológicos que nos llevan a la adquisición y deterioro de ésta misma, teniendo en cuenta la comprensión, producción y sus funciones, cognitivas y comunicativas.

Para que el niño alcance un nivel adecuado en el aprendizaje escolar, debe tener las capacidades de comprensión y expresión del lenguaje tanto de manera escrita como oral lo que le permitirá comprender, expresar y construir su conocimiento¨.

El lenguaje escrito es una herramienta indispensable en el aspeco escolar, ya que por ésta misma se desarrollan los procesos mentales y cognitivos, tales como: El análisis, la interpretación, la relación, la observación, etc. Por otra parte el lenguaje oral tiene una gran importancia en los procesos de aprendizajes ya que nos permite transmitir mensajes de forma ilimitada, ya que cada palabra que se emite tiene una gran cantidad de información que es captada por los demás, y el lenguaje oral es articulado pronunciado dándole un tono emocional para permitir un diálogo, todo esto conlleva a tener un pensamiento lógico, deductivo, crítico y creativo.

El rol de la familia
El Rol de la familia es lo más primordial en el desarrollo del aprendizaje, ya que en el núcleo familiar el niño aprende a desarrollar su lenguaje, a expresarse y a socializarse con las demás personas, además así puede obtener la confianza necesaria para expresar sus ideas, pensamientos y emociones y toda esta seguridad emocional aporta en el desarrollo lingüístico del menor.

Funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la asociación de ideas, establecimiento de metas, inicio de movimientos, acciones operaciones mentales, autorregulación, además de la selección precisa de los comportamientos y conductas con las cuales podemos llevar a cabo tareas más complejas, siendo una función vital en nuestra vida diarias, con la cual nos podemos organizar en el tiempo y en espacio.

Funciones ejecutivas presentes en nuestra vida diaria.
  • Planificación: desarrollo de planes de acción que nos permiten generar objetivos y poder elegir el más adecuado anticipándonos a consecuencias.
  • Memoria de trabajo: capacidad de almacenamiento temporal de la información espacio en donde la información específica está disponible para la manipulación y transformación durante un periodo de tiempo.
  • Razonamiento: facultad que nos permite resolver problemas de diversa índole de manera consciente estableciendo relaciones causales entre ellos.
  • Flexibilidad: habilidad que nos permite realizar cambios en algo que ya estaba previamente planeado, adaptándonos así a las circunstancias de nuestro entorno.
  • Inhibición: capacidad de ignorar los impulsos o la información irrelevante tanto interna como externa cuando estamos realizando una tarea.
  • Toma de decisiones: proceso de realizar una elección entre varias alternativas en función de nuestras necesidades, sopesando los resultados y las consecuencias de todas las opciones.
  • Estimación temporal: capacidad de calcular de manera aproximada el paso del tiempo y la duración de un suceso o actividad.
  • Ejecución dual: capacidad de realizar dos tareas al mismo tiempo (dichas tareas deben ser de diferente tipo), prestando atención a ambas de manera con una capacidad de organizar y realizar tareas óptimamente de manera simultánea, intercalándolas y sabiendo en qué punto están cada una en cada momento.
¿Para qué sirven las funciones ejecutivas?
Las funciones ejecutivas nos diferencian de otras especies animales, que reaccionan de manera automática a los estímulos ambientales presentes.

El ser humano, por el contrario, dispone de estas habilidades cognitivas para resolver situaciones complejas, novedosas o no familiares, cuando las conductas habituales no nos resultan útiles o apropiadas y no sabemos exactamente qué hacer y cómo hacer para lograr nuestro propósito. Es entonces, cuando las funciones ejecutivas actúan y nos ayudan a elegir y planificar la conducta más adecuada.

Trastorno del espectro autista (TEA)


¿Qué es el TEA?
Es un trastorno neurobiológico del desarrollo el cual se manifiesta durante los tres primeros años de vida, y perdura por todo el ciclo de vida de un individuo, se presenta en forma distinta en cada caso y sus manifestaciones y necesidades cambian en función de las etapas del desarrollo.

El autismo es un conjunto amplio de condiciones que afectan el neurodesarrollo y al funcionamiento cerebral, afecta además el modo en que una persona ve el mundo, en cómo actuar recíprocamente con otras personas y como procesar la información.

Entre sus características se destaca el déficit persistente en la comunicación y en la interacción social, además de presentar patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

Características que puede presentar una persona con TEA
  • Tener dificultades para expresar sus necesidades con palabras o movimientos habituales.
  • No jugar juegos de simulación (por ejemplo, no jugar a “darle de comer” a un muñeco).
  • Repetir acciones una y otra vez.
  • Estar muy interesados en las personas, pero no saber cómo hablar, jugar ni relacionarse con ellas.
  • Repetir o imitar palabras o frases que se les dicen, o bien, repetir palabras o frases en lugar del lenguaje normal.
  • Tener dificultades para adaptarse cuando hay un cambio en la rutina.
  • Tener reacciones poco habituales al olor, el gusto, el aspecto, el tacto o el sonido de las cosas.
  • Perder las destrezas que antes tenían (por ejemplo, dejar de decir palabras que antes usaban).
  • No señalar los objetos para demostrar su interés (por ejemplo, no señalar un avión que pasa volando).
  • No mirar los objetos cuando otra persona los señala.
  • Tener dificultad para relacionarse con los demás o no manifestar ningún interés por otras personas.
  • Evitar el contacto visual y querer estar solos.
  • Tener dificultades para comprender los sentimientos de otras personas y para hablar de sus propios sentimientos.
  • Preferir que no se los abrace, o abrazar a otras personas solo cuando ellos quieren.
  • Parecer no estar conscientes cuando otras personas les hablan, pero responder a otros sonidos.
Etiología 
No se conocen causas específicas de los trastornos del espectro autista varios factores de riesgo han sido identificados y es posible que contribuyan a generar una mayor incidencia en las familias con integrantes que presenten TEA.
  • Factores de riesgo genéticos: evidenciados en nacimientos de gemelos univitelinos.
  • Factores de riesgo prenatales, perinatales y ambientales, generado por complicaciones como: diabetes gestacional, edad materna y paterna, hemorragias, uso de medicamentos, infecciones, bajo peso al nacer, etc.

viernes, 16 de junio de 2017

Bibliografia asociada a las entradas de esta semana

INTRODUCCIÓN Capítulo A.4 Sarah Mares & Ana Soledade Graeff-Martins/ LA EVALUACIÓN CLINICA DE LOS LACTANTES, PREESCOLARES Y SUS FAMILIAS  http://iacapap.org/wp-content/uploads/A.4-Assesment-Uribe-Spanish-2016.pdf

Manual práctico de Nutrición en Pediatría/ Junta Directiva de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla La Manchahttp: //www.aeped.es/sites/default/files/documentos/manual_nutricion.pdf

jueves, 15 de junio de 2017

Neurofisiología de la deglución (Parte 4)

Nutrición
Alimentación del lactante sano:
La etapa de lactante se desarrolla desde el momento del nacimiento hasta los 2 años de edad. A lo largo de este tiempo, el niño va desarrollando de manera que comienza la alimentación con la ingesta exclusiva de leche, siendo fundamental la leche materna recomendada aproximadamente hasta los dos años de edad del menor, ya que su inmadurez solo le permite el uso de sus reflejos primordiales de succión y deglución.

En las siguientes etapas, podrá incorporar los alimentos semilíquidos y después los sólidos.

La alimentación debe ser completamente adecuada conforme a la edad y etapa del menor, evitando así un sobrepeso, bajo peso o sobrepeso del niño(a)
 Tabla del peso adecuado o esperado conforme a la edad y talla del niño y niña

Evaluación deglución en RNP/RN/MENORES

Recién nacido Prematuro:
El bebé que nace prematuramente está en una desventaja en comparación con el RN. Su eficacia en la alimentación dependerá de:
  • Edad gestacional
  • Tono muscular
  • Desarrollo
  • Estabilidad fisiológica
  • Estado
  • Conducta
Recién Nacido:
Es necesario:
a. Comprender la condición médica del infante.
b. Evaluar su madurez.
c. Evaluar su ejecución en cantidad, calidad e interacción.
d. Involucrar a la familia para asegurarse una optimización del ambiente para una alimentación exitosa.

Las causas de problemas con la alimentación son
a. Sistema nervioso central
b. Anatómicas
c. Cardiorrespiratorios
d. Gastrointestinales

Evaluación clínica del lactante
Una evaluación a fondo es necesaria:
  • Para un diagnóstico y formulación precisos
  • Para ayudar a la familia a maximizar el potencial de desarrollo de sus hijos
  • Para una intervención adecuada, específica y planificada
  • Para recoger datos para la investigación y con fines estadísticos
La evaluación de los bebés y sus familias se puede llevar a cabo de muchas maneras y en muchos contextos. Una visita a la familia en el hogar proporciona información. Durante la evaluación se obtiene una gama de información que procede de diferentes fuentes, establecidas en parte por el entorno clínico y el propósito de la evaluación. Las fuentes directas de información incluyen:
  • Historia clínica ofrecida por el miembro de referencia de la familia
  • Observaciones de otros miembros de la familia y su interacción
  • Test médicos y de desarrollo
  • Otras fuentes (guardería, escuela, centro de salud de referenciay diferente de la obtenida en un servicio de salud mental.
Disfagia
Significa que se necesita de más tiempo y esfuerzo para movilizar el alimento o liquido desde la boca hasta el estómago durante el proceso de deglución.

Un trastorno de deglución o dificultad para tragar en niños incluye tener comportamientos atípicos al comer y beber como:
  • No aceptar líquidos y alimentos adecuados a la edad.
  • No poder utilizar utensilios para la alimentación adecuados para la edad.
  • Incapaz de auto-alimentarse.
Un niño con dificultad para tragar puede:
  • Rechazar la comida.
  • Aceptar solo unos tipos de alimentos y líquidos.
  • Aceptar cierta cantidad de alimento y líquidos.
  • Comportamientos a la hora de comer que son inapropiados para su edad.
La disfagia en niños puede ocurrir en cualquier fase de la deglución. Aunque existen diferencias en las relaciones entre las estructuras anatómicas y la fisiología del mecanismo de la deglución en todo rango de edades, es decir en bebés, niños pequeño y adultos.

Características orofaciales
Reflejos Orofaciales como:
  • Arcada
  • Protrusión Lingual
  • Búsqueda
  • Mordida
  • Succión
  • Deglución
Musculatura
  • Bolsas de Bichat
  • OFAS
  • Lengua
  • Paladar
Sensibilidad
  • Extraoral
  • Intraoral

miércoles, 14 de junio de 2017

Deglución atípica y adaptada

Deglución atípica
Características:
  • Interposición Lingual
  • Anterior o lateral
  • Mordida Abierta
  • Tono lingual alterado
  • Común en R.B
  • Común en Dentición Mixta Fase I
Contracción Peribucal:
  • Mayor partcipación musculatura labial
  • Por contención al existir proyección lingual
  • Pte al existir disminución del tono musc facial
  • En pacientes dolicofacial
  • En presencia de overjet aumentado
Contracción Mentoniana:
  • Frecuente en pctes clase II con overjet aumentado
  • Movimientos de Cabeza:
  • Asociados a problemas en mastcación NO en deglución
  • Mov x necesidad de movilizar alimento
Ruidos:
  • Exceso de fuerza dorso lingual por baja tonicidad
  • Se invierte zona de apoyo lingual.
  • Residuos
Disminución tono buccinador
  • Disminución propiocepción
  • Disminución saliva
Deglución adaptada
Movimiento inadecuado de la lengua y/o de otras estructuras que participan en el acto de deglutir, sin que haya impedimentos mecánicos. Siendo por tanto, una alteración en la función de deglutir sin causa aparente.

Persistencia de la deglución infantil por sobre los 3 años de edad. Suele asociarse a un mal hábito oral, como succión digital, uso de chupete y/o mamadera, además de un desequilibrio músculoesquelético.

Neurofisiología de la deglución (Parte 3)

Alteración de la alimentación en RNPT

Inestabilidad Médica:
  • Deben estar completamente estabilizados antes de comenzar la alimentación.
  • Inmadurez del sistema GI → Lenta introducción de nutrientes.
  • Problemas cardiopulmonares → Pobre coordinación y timing de Succión –Deglución -Respiración.
  • Irregularidad en patrón respiratorio → Pobre inicio de succión, disrítmica e ineficiente
  • Tos, atoros y aspiración
Tono muscular anormal.
  • Aumentado o Disminuido
  • Debilidad → Falta de estabilidad proximal de cuello, tronco y hombro.
  • Extensión de cabeza y cuello → Mandíbula postura más abierta, mejillas y lengua ligeramente retraídas
  • Tono muscular ↓ Influencia el mecanismo de los órganos internos de la digestión.
Habilidades Orales para Succión Deglución.
  • Deficiente  selle labial
  • Sección débil y con poca coordinación
  • Desorganización del ritmo: succión , deglución y respiración
Crecimiento lento
  • Lenta a pobre ganancia de peso
  • La alimentación puede detenerse tempranamente debido a un pobre estado de regulación.
  • Fatiga temprana
  • Instalación SNG o SOG.

martes, 13 de junio de 2017

Neurofisiología de la deglución (Parte 2)

Hitos del desarrollo del neonato.
Los hitos del desarrollo son comportamientos o destrezas físicas observadas en lactantes y niños a medida que crecen y se desarrollan. Voltearse, gatear, caminar y hablar se consideran todos hitos o acontecimientos fundamentales. Estos hitos son diferentes para cada rango de edades.

Hay un rango normal dentro del cual un niño puede alcanzar un hito. Por ejemplo, algunos niños pueden comenzar a caminar tan temprano como a los 8 meses. Otros pueden tardar hasta 18 meses y aun se considera normal.
Desde el nacimiento del bebé hasta 1 año de edad:
  • Es capaz de tomar de una taza.
  • Puede sentarse solo sin ayuda.
  • Balbucea.
  • Exhibe una sonrisa social.
  • Tiene el primer diente.
  • Niño que comienza a caminar (niño pequeño): 1 a 3 años de edad
  • Puede comer por sí mismo en forma pulcra derramando muy poco.
  • Es capaz de dibujar una línea (cuando se le muestra una).
  • Puede correr, dar vueltas sobre sí mismo y caminar hacia atrás
Desarrollo sensorial
  • Audición, comienza antes del nacimiento y está madura al momento de nacer. El bebé prefiere la voz humana.
  • Tacto, gusto y olfato, maduran en el nacimiento; el bebé prefiere el sabor dulce.
  • Visión, el recién nacido puede ver objetos en una extensión de 8 a 12 pulgadas (20 a 30 cm). La visión cromática se desarrolla entre los 4 y 6 meses. Hacia los 2 meses puede seguir objetos en movimiento hasta 180 grados y prefiere los rostros.
  • Sensaciones del oído interno (vestibulares), el bebé responde al movimiento de balanceo y a los cambios de posición

lunes, 12 de junio de 2017

Neurofisiología de la deglución (Parte 1)

La deglución es un proceso reflejo de inicio voluntario, que se desarrolla entre la boca y el estómago, en el que se coordinan el aparato respiratorio y digestivo y cuyas finalidades son la ingestión y la prevención de aspiración de la vía aérea.

Las áreas anatómicas que participan en la deglución son: la cavidad oral (labios, dientes, paladar duro, paladar blando, mandíbula, suelo de la boca, lengua y los pilares del velo del paladar), la faringe, el esófago y la laringe  que impide la entrada de alimento en la vía aérea durante la deglución.

Arcos Faríngeos
Los arcos faríngeos comienzan a desarrollarse al principio de la cuarta semana cuando las células de la cresta neural emigran a las regiones de la futura cabeza y cuello.

El aparato faríngeo es formado por:
  • Arcos
  • Las bolsas
  • Los surcos
  • Membranas faríngeas
Estructuras embrionarias que contribuyen a la formación de las regionesLATERAL Y VENTRAL de la cabeza y cuello

Fases de la Deglución
  • Anticipatoria
  • Pre-Oral
  • Oral
  • Faríngea
  • Esofágica
Fase Anticipatoria
Motivación tras proceso de alimentación. Acciones fisiológicas:
  • Duración variable
  • Proceso Voluntario
Fase pre-oral
  • Formación del bolo
  • Masticación
  • Mezcla con saliva
  • Voluntaria
Masticación
  • Musculatura masticatoria y lingual
  • Reducir tamaño bolo
  • Aumentar superficie de acción enzimática
  • Lubricar con saliva
  • Formar bolo
Fase oral
  • Traslado del bolo
  • Propulsión anteroposterior
  • Zona oral a faríngea anterior
  • Breve: +- 1 seg
Fase faríngea
  • Reflejo deglutorio
  • En pilares faríngeos anteriores
  • Muy breve: 1 seg o –
  • Muchos eventos simultáneos
  • Finaliza al abrirse el EC
  • Involuntaria
Fase esofágica
  • Propulsión del bolo hacia el estómago
  • No se da sólo por gravedad
  • Por acción de peristaltismo de musculatura esofágica.
  • Duración 8 a 20 seg
  • Involuntaria
  • Musculatura va cambiando de lisa a estriada haciéndose más involuntaria.

viernes, 19 de mayo de 2017

Disartria infantil

¿Qué es la disartria infantil?

Es una alteración neurológica que afecta el control de la articulación del habla. Es frecuente que los menores que tienen disartria presenten respiración entrecortada e irregular, emiten palabras de corta metría, tiene nasalización de los fonemas y articulación dificultosa. Todos estos factores hacen que el discurso sea difícil de comprender.

Causas de la disartria

Se da por un daño en las zonas cerebrales que controlan el habla y la voz. Esta lesión cerebral puede ser debida a múltiples causas producidas antes, durante o después del parto como un traumatismo craneoencefálico, falta de oxígeno, etc. o enfermedades neurológicas progresivas.

Hay distintos tipos de disartrias: La espástica, flácida, atáxica, hiper o hipocinética, mixtas y la más severa la anártrica.
  • Espástica: Se da en niños con músculos que ofrecen mucha resistencia al movimiento pasivo. Presentan un habla lenta y realizada con mucho esfuerzo.
  • Flácida: En niños con flacidez y atrofia de los músculos. Producen sonidos débiles a un volumen bajo y con la voz ronca.
  • Disartria atáxica: niños con afectación de los movimientos siendo lentos e inapropiados en fuerza, extensión, duración y dirección. Presenta un habla con una alteración de la prosodia, monotonía y aspereza en la voz.
  • Disartria hipocinética: aparece lentitud, rigidez y temblor de reposo. Presentan un bajo volumen de voz, ronquera y variaciones del ritmo.
  • Disartria hipercinética: aparecen movimientos involuntarios como temblores, que alteran la articulación y fonación, entre otras cosas.
  • Disartria mixta: la lesión se produce a distintos niveles, por lo que tiene una mezcla de síntomas.
Tratamiento

El tratamiento para la disartris la realiza el fonoaudiólogo junto con otros profesionales que se encargan de ésta área, pero también es primordial la colaboración de la familia para tener resultados óptimos.

Para tener un óptimo resultado del tratamiento de ésta enfermedad podemos tener en cuenta los siguientes puntos:
  • Relajación general: Para conseguir seguridad y facilitar la fonación en caso de hipertonías; también se debe trabajar el control de la postura del niño.
  • Masticación y deglución: son los mismos músculos que trabajan en la fonación así se prepara la coordinación, fuerza y agilidad necesaria para hablar.
  • Audición: es frecuente que , por ejemplo en niños con Parálisis Cerebral, se asocie una hipoacusia (sordera), además aveces se une la incapacidad de estos niños de mover la cabeza hacia la fuente de sonido. Por lo que se trabaja con ellos la discriminación auditiva
  • Respiración: se trabaja el control de la respiración de forma indirecta mediante juegos.
  • Fonación: se trabaja el balbuceo, la imitación de sonidos de animales, después la fonación de las vocales,… También se trabaja la resonancia nasal, el volumen de voz, el timbre, etc.
  • Articulación: se trabaja primero la musculatura mediante ejercicios práxicos de movilización de labios, lengua, mandíbula y luego la articulación propiamente dicha.
  • Comunicación aumentativa: en el caso de que la comunicación oral sea muy difícil, el habla sea ininteligible, o el progreso sea muy lento, se puede optar por este tipo de comunicación, que no siempre va a ser un sustituto del habla, si no que puede ser un apoyo temporal o permanente para la comunicación oral. Entre estos sistemas los hay de habla mediante signos como los de los sordos, con signos pictográficos (dibujos para señalar) como el S.P.C. o EL BLISS que se pueden utilizar en soporte de papel, informático o con comunicadores.
Bibliografía

viernes, 5 de mayo de 2017

Precursores del lenguaje

La etapa pre lingüística es antes de que el menor diga su primera palabra, y antes de que suceda este momento el menor necesita comunicarse a través de otros medios y a estos medios se les llama precursores del lenguaje, entre estas aptitudes para llevar a cabo su comunicación encontramos:
  • Aptitudes visuales: Observación mutua, seguimiento visual y observación referencial.
  • Aptitudes auditivas: Es encontrar la localización de los sonidos y prestar atención a éstos.
  • Aptitudes motrices: Los bebés tienden a hacer imitaciones motrices, corporal y gestual y hace combinaciones motrices y auditivos.
  • Aptitudes pre-orales: Es la imitación de los sonidos del habla.
  • Aptitudes pragmáticas: Son los signos de comunicación social.
  • Aptitudes cognitivas: Es la permanencia del objeto, la causa, el efecto y el fin del porqué de ésta.
Para hacer un análisis del lenguaje oral se necesitan evaluar las dimensiones del lenguaje, estas son el contenido, forma y uso.
  • Contenido: Se refiere a todo lo semántico del lenguaje.
  • Forma: Es el mecanismo que usa el menor para formar una palabra o frase. (Fonología, morfosintaxis y semántica)
  • Uso: Es el significado que le da a las cosas. (Pragmática)
A continuación te mostraremos una pauta en la que se pueden evaluar los precursores del lenguaje según la edad:

Bibliografía